こんにちは！病院薬剤師のMoKaです。
今回はオキシコドン製剤のTR錠とNX錠の違いについて解説します。
オキシコドンにはTR錠とNX錠があり、どちらも乱用を防止するための製剤です。
しかし、TR錠とNX錠で乱用を防止する仕組みが少し異なります。
この記事ではTR錠とNX錠の乱用防止の仕組みの違いを新人薬剤師や看護師向けに解説します。
TR錠とNX錠の違いについて知りたい薬剤師や看護師
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オキシコドンについて
オキシコドンはモルヒネやフェンタニルと同じ医療用麻薬で、主にがん患者さんの痛みに対して用いられます。
Rp1 オキシコドン徐放錠5mg 2錠 1日2回 12時間ごと
Rp2 オキノーム散2.5mg 1包 疼痛時
上記のような処方をよく見ますね。
オキシコドンはオピオイド鎮痛薬の導入薬としてよく使用されますので、使い慣れた人も多いかもしれません。
オキシコドンの魅力として
- 低用量の徐放性製剤から開始できる
- モルヒネより腎機能障害の場合に使用しやすい
- 速放性製剤に散剤、液剤、錠剤がある
などがあり、よく使用される理由になっています。
オキシコドンについて少し詳しく説明しますと、オキシコドンはオピオイドμ受容体に作用することで鎮痛作用を示します。体内に取り込まれたオキシコドンは一部は未変化体で腎臓から排泄されますが、主に肝臓でチトクロームP450（CYP）3A4によりノルオキシコドン、CYP2D9によりオキシモルフォンへ代謝されます。鎮痛作用はノルオキシコドンにはないですが、オキシモルフォンにはあります。ただし、オキシモルフォンは微量しか産生されませんのでほとんど鎮痛効果に影響しません。
オキシコドンには経口薬と注射薬があります。ですので、内服ができなくなった場合でも、注射薬に変更することが可能です。
副作用はモルヒネとほぼ同じで便秘や吐き気、眠気が起こりやすいです。
オピオイド鎮痛薬の副作用について詳しくは下記の記事をどうぞ。
オピオイド鎮痛薬の乱用対策
オピオイド鎮痛薬の乱用は絶対にやってはいけないことです。
なぜ乱用がいけないのかというと、オピオイド鎮痛薬の乱用により精神依存や身体依存が起こるからです。
精神依存というのは、症状がないにも関わらず薬が欲しいという強い欲求が出ることです。
身体依存というのは、薬を長期間使用し、突然中止することでさまざまな症状が出現することをいいます。
適正に使用されれば問題ないオピオイド鎮痛薬が間違った使い方をすることで、使用する人にとって不利益なことが生じてしまう可能性があります。
オピオイド鎮痛薬は乱用が問題となりやすく、麻薬依存症の人が飲み薬のオピオイド鎮痛薬がよく効くように、水に溶かして注射用として使うことがあります。
そのためオピオイド鎮痛薬の乱用防止対策は必要なことです。
それではオキシコドンのTR錠とNX錠について解説していきます。
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TR錠について
TRはTime Releaseの略です。
TR錠の乱用防止対策の仕組みは、錠剤の強度を高めることで粉末まで砕くことが困難な製剤に設計されています。
また、添加物であるポリエチレンオキシドは酸化エチレンの非イオンポリマーで、水に溶かすとゲル状になる特徴があります。
そのため、粉にしたり水に溶かしたりできないので、隠して持ち運びがしにくくなります。
TR錠は徐放性製剤のみです。
適応症ががん性疼痛だけでなく、慢性疼痛にもあります。
注意点としては、水を含むとゲル化するため嚥下困難や消化管狭窄がある患者さんには、嚥下障害や消化管閉塞のリスクが高まる危険性があることです。
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NX錠について
NXはNaloxoneの略です。
NX錠はナロキソンが配合することが乱用を防止する仕組みです。
ナロキソンはオピオイド受容体に拮抗する作用があります。
NX錠は経口投与すると、ナロキソンの活性がなくなるためオキシコドンの作用に拮抗しません。しかし溶かして注射として用いるとナロキソンがオピオイド受容体に対して拮抗作用として働き、オキシコドンの作用がなくなります。
NX錠は決められた方法（経口投与）で使うとオキシコドンが効果を示しますが、間違った方法（注射）で使うとオキシコドンが無効化されるというのうが乱用を防止する仕組みです。
NX錠には徐放性製剤と速放性製剤があります。
TR錠とは違い、がん性疼痛にしか適応がありません。
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まとめ
今回はオキシコドンのTR錠とNX錠について解説しました。
- TR錠とNX錠はどちらも乱用防止製剤
- TR錠は硬くて粉砕できない、水に溶かすとゲル化する
- NX錠はナロキソンが配合され、注射として用いるとオキシコドンが無効化する
最後まで記事を読んでくださりありがとうございました。
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